患者术后头痛

时间:2019-3-1 作者:刘医师-天津市咸水沽医院

主诉 病史

患者男性,41岁,因急性阑尾炎入院,于10月21日17:30分在腰硬联患者合麻醉下行阑尾切除术。该患者平素体健,无不良嗜好。选择右侧位T12-L1和L3-4为吃穿刺点,硬外穿刺顺利,未见血液及脑脊液流出,亦无神经刺激症状,置管顺利;腰穿依然顺利,无神经刺激症状,见有脑脊液流出,注入0.5%左布比卡因3ml,待患者平卧后,测出平面在T7,呼吸通畅,意识清楚,无不适反应,血压128/73mmhg,术中生命体征平稳,麻醉满意,总手术时间63分钟,术中及术后硬外未给药,手术结束后送患者回病房,嘱去枕平卧。
术后第二天出现头痛,不能抬头。平卧也不能缓解。患者生命体征正常。嘱给予补液3500ml每天,平卧。4天后头痛基本消失。

查体 辅查

查体:急性痛苦貌,颈软,两肺呼吸音清,对称,未闻及干湿性罗音,心率79次/分,未闻及杂音。
实验室检查:白细胞1.1万,PT及APTT稍有延长,血糖及电解质正常。心电图正常。

诊断 处理

急性阑尾炎

随访 讨论

1、麻醉管理有何不足?
2、腰麻后头痛常见原因有那些?
3、术后处理是否正常?4、如何预防腰麻后头痛的发生?

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