颞岛占位

时间:2019-11-13 作者:郝医师-山西省荣军医院

主诉 病史

男性,30岁,主诉:言语笨拙2月余,发作意识丧失伴肢体抽搐4次

患者于2016-05-01凌晨3时许连续打麻将2天未睡觉后突然出现胸闷,随后意识丧失、呼之不应,伴双眼上翻、舌咬伤、双上肢抽搐且右侧著、双下肢强直,无大小便失禁,约20分钟后渐清醒,醒后自觉全身乏力、言语笨拙、反应迟钝、流涎,休息后全身乏力症状消失,其余症状变化不明显,后持续存在,同时发现记忆力减退。至2016-05-07凌晨4时许再次发作,急诊至兰州军区兰州总医院神经内科,行头颅MRI示左侧颞叶大面积异常信号影,后5月8日17时及21时再次出现上述类似症状,持续约3-8分钟后缓解,醒后自觉乏力。当时考虑病毒性脑炎,出院时复查头颅MRI相比病灶范围变化不大,考虑不除外肿瘤性病变。患者自患病以来自觉记忆力减退、反应迟钝、言语笨拙、偶有流涎、偶有饮水呛咳,无头痛、无恶心呕吐、无视力障碍、无大小便失禁,2016-07-04至我院行头颅MRI+增强扫描提示:左侧额颞叶占位性病变,目前仍口服丙戊酸钠500mg,1/日。

查体 辅查

查体:神志清楚,言语笨拙,存在部分运动性失语及感觉性失语,记忆力减退,存在水平眼震,饮水偶有呛咳。
既往体健。

诊断 处理

左颞岛胶质瘤。
导航下肿瘤切除

随访 讨论

术后病例,低级别胶质瘤。术后右侧肢体肌力2级,后逐渐恢复到3-4级。
行同步放化疗加周期性化疗。

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