阔韧带内宫颈平滑肌瘤

时间:2019-11-8 作者:马医师-上海市第五人民医院

主诉 病史

患者,女,41岁,
因“月经期延长1年余”入院。
既往史:
否认"支气管扩张症"、"支气管哮喘"、"高血压病"、"冠心病"、"糖尿病"、"甲亢"等病史,否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史,否认外伤、手术史,否认输血史,预防接种史不详,否认药物、食物过敏史。 

查体 辅查

查体:T 36.5℃,P 73次/分,R 19次/分,BP 127/88mmHg,神清、精神可,心肺无殊,腹软,无压痛;阴诊:外阴已婚式;阴道畅;宫颈光;子宫不规则增大如孕3+月,右侧壁突起明显,质硬,活动度欠佳;双附件区未及明显肿块,无压痛。
肿瘤指标:
AFP、CEA、SCC、CA125、CA199均正常

妇科超声:
子宫中位,长径 51mm,厚径 31mm,宽径 44mm,轮廓清晰,肌层回声均匀,内膜显示清晰,厚 6 mm,内部回声均匀,宫颈长 41mm。宫体右侧见一等低回声区,大小100*104*132mm,形态欠规则,周边及内部见血流信号。双侧卵巢形态大小如常,边界清晰,内部回声未见明显异常。 
超声提示:
宫体右侧实性占位,建议进一步检查双卵巢未见明显异常   

诊断 处理

术中所见:
子宫体部常大,右侧阔韧带内一直径约12*14*12cm之肌瘤,将宫体推向左侧;双附件外观正常;肠管及大网膜与盆腔腹膜及宫体部多处致密粘连。

病理结果:
(子宫):平滑肌瘤,部分区域细胞丰富。 
临床诊断:
阔韧带内宫颈平滑肌瘤

随访 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,由子宫肌层的平滑肌细胞增生而成,包含了大量的细胞外基质如胶原蛋白、牵连蛋白、蛋白聚糖,因此又被成为平滑肌瘤。
目前子宫肌瘤的治疗包括了主要的几种外科手术术式,选择何种治疗方式取决去患者的年龄、是否要求生育等。
1. 宫腔镜子宫肌瘤剔除术
2. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术
两者各自的优势所在?手术适应症?

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