慢性肺源性心脏病

时间:2019-11-8 作者:周医师-哈尔滨医科大学附属第二医院

主诉 病史

间断性气短8年,加重伴咳嗽咳痰20天

患者自8年前开始每遇天气转冷或活动后即有间断性气短,于休息后可缓解,无咯血及盗汗。症状多在冬季明显,每次持续约3个月以上,自行服用止咳、消炎药治疗后症状减轻,20天前患者自觉感冒后再次出现气短症状加重,出现明显呼吸困难,活动明显受限,自述夜间憋醒症状,睡眠差,并伴有明显咳嗽咳痰,痰为白色泡沫样,较粘稠,不易咳出,伴有明显下肢水肿,呈凹陷性,自行服用利尿剂后双下肢浮肿略缓解,无畏寒发热,无咳粉红色泡沫样痰,无胸痛,患者为求进一步诊治来我院,急诊以“慢性肺心病 肺感染?”收治入院,病程中患者精神差,食欲减退,尿量尚可,体重无明显变化。

查体 辅查

口唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动对称,节律规则,双侧呼吸音弱,叩诊过清音,双肺可闻及干湿罗音,心界不大,双下肢轻度浮肿。

辅助检查:肺CT示左肺上叶团块,不除外占位,双肺间质改变,双肺局限性气肿

诊断 处理

慢性肺源性心脏病 肺占位 肺间质改变 慢性阻塞性肺疾病急性加重期

对症抗炎,改善通气,纠正心力衰竭及呼吸衰竭,防治并发症,向家属交代病情

随访 讨论

每3个月左右复查,预防各种感染,按时服药。

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