溃疡性结肠炎活动期

时间:2019-11-8 作者:韩医师-赤峰市蒙医中医医院

主诉 病史

主诉:腹泻复发作1年,加重伴腹痛1月余。
现病史:患者1年前食用变质饼干后出现大便次数增多,每日十余次,质稀,以不消化饮食为主,偶为粉色血水样变,量正常。曾就诊于赤峰市医院,诊断为“溃疡性结肠炎”,住院系统治疗(具体药物不详),病情略好转。1月前因吃鱼后上述症状再次发作,伴腹部绞痛,就诊于赤峰市松山医院,口服泼尼松龙2片/次,3次/天,口服一周后后,自行减量到1片/次,3次/天,病情加重,遂于今日来我院就诊,门诊以“溃疡性结肠炎”收入院。

查体 辅查

2017-3-24于赤峰市松山医院行电子肛肠镜检查:溃疡性结肠炎。

诊断 处理

诊断:溃疡性结肠炎
治疗:住院期间口服中药汤剂乌梅汤加减,口服美沙拉嗪片;蒙药外用溃疡散保留灌肠;同事配合针刺、艾灸等中医传统疗法。

随访 讨论

患者住院治疗2周后,病情控制不理想,就诊于赤峰市医院。

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