心律失常,2型糖尿病一例

时间:2019-11-8 作者:贾医师-上海新科医院

主诉 病史

患者,男性,65岁
主诉:心悸一月
现病史:患者一月前无明显诱因下发作心悸,阵发性发作,每次持续一小时左右,无胸闷胸痛,无放射痛,无晕厥黑朦,曾查心电图示心律失常(未见报告),5-10日至我院门诊,诊断为“心律失常”,予“心律平100mg bid,氯吡格雷75mg qd”,口服后患者心悸好转,昨日患者症状反复,今为求进一步诊治入住我院。患者无双下肢水肿,无恶心呕吐,无发热等。病来,神清,睡眠饮食可,二便无殊,体重无明显改变。
既往史:既往糖尿病病史6年,服用格列美脲2mg bid,空腹血糖6-10mmol/l。否认高血压病史,否认是无药物过敏史。

查体 辅查

查体:体温36.5度,血压120/87mmHg,呼吸18次/分,脉搏75次/分,神清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛反跳痛,双下肢无浮肿。
辅查:暂无

诊断 处理

诊断:心律失常
2型糖尿病
治疗:完善相关检查
继续口服心律平100mg bid ,待检查结果确定下一步治疗。

随访 讨论

患者自觉不适随访

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