骨盆出口狭窄

时间:2019-10-9 作者:何医师-中国人民解放军第210医院

主诉 病史

患者女,35岁,
主诉:停经40周,发现血糖增高3月余。
病史:平素月经规律,45-6/26-31天,末次月经2016-7-22,预产期2017-4-29。孕早期轻度早孕反应,孕4个月自觉胎动活跃至今。孕中晚期无头晕,眼花等症状。孕24+4周75gOGTT试验检查结果为“妊娠期糖尿病”,经饮食及运动后,血糖控制平稳。定期产检,共产检12次。基础血压110/75。
既往史:2010年02月人流一次,否认外伤及输血史,无药物食物过敏史。肝炎系列正常。

查体 辅查

入院查体:身高159cm,体重80kg,心肺正常,浮肿(+),宫高34cm,腹围105cm,无宫缩,胎位LOA,胎心148次/分,骨盆外侧量24-26-19-8cm,耻骨弓角度<90°。肛查:宫颈管未消,宫口容1指,先露胎头浮,胎膜完整。肝炎血清病原学正常。化验尿蛋白-。胎心监护NST反应型。

诊断 处理

入院诊断:1、孕40周孕2产0LOA待产;2、GDM;3、骨盆出口狭窄。
治疗:1、入院后按照妊娠期糖尿病产前常规护理及治疗。检测胎心、胎动及监测血糖;2、患者产道异常,骨盆出口狭窄,经引道分娩容易出现出头困难,胎儿窘迫等情况,故建议剖宫产分娩终止妊娠,患者及家属亦要求剖宫产手术。故于第二日在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术。术程顺利。

随访 讨论

术后观察新生儿无缺氧等异常情况后抱回母婴同室。产妇术后恢复良好。术后定期复查心脏彩超。

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