2型糖尿病,糖尿病酮症

时间:2019-9-21 作者:曲医师-普兰店市杨树房镇卫生院

主诉 病史

患者女性,42岁,以口渴、多饮、多食、多尿3年,加重伴恶心、呕吐、发热3天入院。
患者于3年前无明显诱因出现口渴、多饮、多食、多尿症状,每日饮水量约3000ml,随之尿量增加,就诊当地医院,经检查后,诊断“2型糖尿病”口服“二甲双胍片”0.5日2次口服,“格列吡嗪片”40mg日2次口服,未控制饮食,未规律监测血糖,血糖控制不详,3天前着凉后上述症状加重,伴有恶心呕吐,呕吐胃内容物数次,无咖啡样物,偶有发热,未测体温,偶有心悸,无胸闷气短,未治疗,今日就诊我院,门诊行静脉血糖,尿常规后以“糖尿病酮症”为诊断收入院。病来,无意识障碍,无咳嗽咳痰,无腹痛,呼气无烂苹果味,饮食差。
既往无高血压、冠心病病史。

查体 辅查

神清语明,精神不振,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心率100次/分,律齐,腹软无压痛,双下肢无浮肿。

诊断 处理

2型糖尿病,糖尿病酮症
给予补液促酮体代谢治疗,监测血糖,皮下注射胰岛素。

随访 讨论

日常预防

1、一级预防:树立正确的进食观,采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素,但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当,低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足,是最佳的饮食配伍。

2、二级预防:定期测量血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目,即使一次正常者,仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者,如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等,更要及时去测定和仔细鉴别,以期尽早诊断,争得早期治疗的可贵时间。

3、三级预防:糖尿病人很容易并发其他慢性病,患者多因并发症而危及生命。因此,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现,早期预防,而到了晚期,疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗,常可预防并发症的发生,使病人能长期过上接近正常人的生活。

健康教育

1、由于约有半数以上的早期患者并无症状或症状轻微,常不能及时确诊和得到防治,因而要大力开展糖尿病宣传健康教育,让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉饮食,运动,用药和尿糖、血糖监测等基本措施的综合治疗原则。

2、配合医务人员提高控制质量,让>50岁的对象,尤其是前述高危对象,每年做一次餐后2小时的血糖筛选检查,使无症状的患者尽多尽早得到确诊和防治。教育内容中尚需包括长期坚持饮食治疗的重要意义,尿糖和血糖仪检测方法,必须注意胰岛素治疗者,还应学会无菌注射法,低血糖反应及初步处理等。

声明:本文内容由互联网用户自发贡献自行上传,本网站不拥有所有权,未作人工编辑处理,也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容,欢迎发送邮件至:lbwweixin@gmail.com 进行举报,并提供相关证据,工作人员会在5个工作日内联系你,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。