以偏身麻木为表现的脑梗死

时间:2019-8-12 作者:马医师-灵寿县医院

主诉 病史

患者中年女性,主因右侧偏身麻木10小时入院,既往“高血压”病史,最高血压180/120mmhg,平素不规律自服“卡托普利和尼群地平”,具体血压控制不详,患者10小时前工作时,突然出现右侧偏身麻木,无肢体无力,无言语不利及食水呛咳,无意识不清,无抽搐,当地测血压190mmhg给予硝苯地平含服,甘露醇静点,呋塞米入壶后,为进一步治疗来我院,查头CT未见明显异常,为进一步治疗收住院

查体 辅查

温36.2℃,呼吸15次/分,心率80次/分,血压180/110mmhg,神清语利,查体合作,鼻唇沟对称,伸舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常,右侧偏身感觉减弱,四肢肌力肌张力正常,双侧巴氏征阴性,下午查核磁共振如图

诊断 处理

1.脑梗死 2.高血压3级 很高危,给予马来酸左旋氨氯地平降血压,同时达肝素钠抗凝,丹红活血化瘀,脑苷肌肽营养脑神经,阿乐稳定动脉板块,阿司匹林抑制血小板聚集等治疗

随访 讨论

脑梗死发病时间短的未形成明显水肿的,CT不能显影,可以查核磁共振明确,但是CT可以早期排除出血后,可以抗凝等治疗!

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