肺癌

时间:2019-7-4 作者:李医师-河北省荣军医院

主诉 病史

一般情况 患者男性,62岁。

主诉 刺激性咳嗽3个月余,痰中带血伴发热1月余。

现病史 患者于3个月前无诱因而发生阵发性呛咳,有少量痰液,伴有右侧胸闷不适感,无发热。当时在本厂医务室就医,经服“镇咳药”未有明显效果。1个月发现痰中间断带少量鲜红色血丝。本月上旬开始咳嗽加重,痰量增加,伴有胸闷、气急、发热,体温38℃左右,在保定市第一医院拍胸片示“右上肺叶不张”,用头孢替唑等药物治疗。一周后体温降至正常,但仍有咳嗽、咯痰、胸闷、气急和痰中带血。病程中,无夜间盗汗、声音嘶哑及阵发性呼吸困难等症状,发病后体重略有下降,食欲、睡眠及大小便如常。为进一步诊治住院。

过去史 平素身体健壮,幼年曾患“麻疹、水痘、流行性腮腺炎”。否认其他传染病及皮肤病史。近年无预防接种史。

个人史生于河北省保定地区,吸烟30余年,每日1包,偶尔饮少量白酒。1960年结婚,妻及两子身体均健康。

家庭史 父因“肺结核”病故。母80岁,有慢性咳嗽史数十年。有兄、妹各1个均健康。

查体 辅查

入院体检 体温36.5℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),一般情况尚好,皮肤、巩膜无黄染,锁骨上淋巴结不肿大。头颅无畸形,气管居中。两侧呼吸运动对称,右上肺语颤略增强,右上胸叩诊呈轻度浊音,听诊右上肺呼吸音减弱,并可闻及管样呼吸音,其他部位未闻及干、湿性罗音,心律齐,各瓣音区无杂音。腹部无异常。

诊断 处理

 经本院X线胸片及CT检查均证实右上叶肺不张。根据老年男性,有长期吸烟史,起病后逐渐加重,经用抗生素治疗后,虽体温降至正常,但咳嗽、咯痰仍较明显,痰中仍带血,考虑以右上叶支气管肺癌引起阻塞性肺不张的可能性最大。诊疗计划:①申请纤维支气管镜检查,痰脱落细胞学检查连续3次,力争明确诊断。必要时可行加强CT检查,进一步了解纵隔内淋巴结被侵情况。②查出血、血凝时间,肝、肾功能,申请心电图、肺功能检查,做好术前准备。
次日经纤维支气管镜检查,右上叶支气管肺癌诊断已明确,行右上肺叶切除术。20天后行化疗。

声明:本文内容由互联网用户自发贡献自行上传,本网站不拥有所有权,未作人工编辑处理,也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容,欢迎发送邮件至:lbwweixin@gmail.com 进行举报,并提供相关证据,工作人员会在5个工作日内联系你,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。