颈部化脓性感染扩散一例。

时间:2019-2-28 作者:flash

主诉 病史

主诉:右颈部肿痛包块伴发热1周。
现病史:1周前无明显诱因于右侧颈部出现一肿物,鸡蛋黄大小,疼痛剧烈,伴发热,高时达39度,抗炎治疗效果不佳,来诊;饮食欠佳,二便正常。

查体 辅查

一般状态可,右颈部广泛红肿,范围约18*15cm,以颌骨角处明显,触痛+,波动+,颈前及枕后可见多枚淋巴结;血常规:白细胞13.2*10^9/L,B超:右侧腮腺区增大,可见12*15mm囊性回声,边界清,透声不量,另见44*20mm液实混合回声。

诊断 处理

诊断:右颈部脓肿,化脓性腮腺炎?
治疗:局麻下切开引流,同时抗炎、对症及换药等治疗,但是治疗效果不佳,先后引起肺炎、脑脓肿等,使用足量、广谱抗菌素,甚至使用利奈唑胺特殊用药,病情逐渐好转,

疗程50天痊愈出院。

随访 讨论

讨论:颈部感染多由于咽部、肺部炎症引起,但是化脓性感染并不多见,以前曾经有化脓性甲状腺炎报道,由腮腺炎引起本人还是第一次遇见,也算是增长了经验。

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