月经失调 高泌乳素血症

时间:2019-2-27 作者:flash

主诉 病史

患者,女,21岁,以"月经不调8年,停经3个月"入院

患者13岁初潮,月经周期不稳定,约30天-60天,行经5-7天,经量正常。10个月前,因月经淋漓不尽2个月就诊于当地中医院,给予口服中药治疗(具体不详),上诉症状好转。3个月前无明显诱因出现停经,当时未在意,4天前就诊于我院妇科门诊,化验泌乳素升高为:967.00mIU/L,现为求系统诊治入我科。

查体 辅查

入院查体:未见异常。

辅助检查:男性激素系列:AND 6.55nmol/L,TES<0.69nmol/L,DHS 2.88umol/L,F-TEST 8.51pmol/L,SHBG 15.40nmol/L。性激素六项:LH 1.76mIU/mL,FSH 5.97mIU/mL,PRL 464.00mIU/L,PRG<0.64nmol/L。GRH<0.05ug/L。IGF-1 191.00ng/ml。2016-09-30 PRL 341.00mIU/L。PRL 310.00mIU/L。
OGTT及胰岛功能
                0分 30分 60分 120分 180分
GLU(mmol/L) 4.68 7.07 7.2 5.06 5.46
CPS(pmol/L) 997 2433.15 3130.07 2861.93 1999.32
IRI(mIU/L) 21.2 88.52 93.79 64.01 48.37
                8:00 15:00 24:00
ACTH(pg/ml) 7.02 7.22 3.62
COR(nmol/L) 258.3 191.3 190.6
胃复安兴奋试验
                  -30分 0分 30分 60分 120分 180分
PRL(mIU/L) 114 87.3 2820 2855 2162 1785
溴隐亭抑制试验
                  -30分 0分 60分 120分 180分 240分 300分
PRL(mIU/L) 276 186 106 51.5 31.4 24 17.4

诊断 处理

诊断:月经失调 高泌乳素血症

治疗:患者入院期间复查泌乳素水平均在正常范围,嘱复查泌乳素及垂体相关激素水平,完善垂体MR,内分泌门诊随诊

随访 讨论

除外器质性病变引起的月经失调,只能定期随访,同时注意泌乳素水平的变化。

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