巨大垂体瘤一例

时间:2019-5-16 作者:覃医师-瑞金医院

主诉 病史

患者,女60岁。MRI检查偶然发现右蝶骨脊内侧巨大占位,直径大于5cm。右额叶、颞叶及侧脑室和三脑室受压。肿块向中线发展并完全占据垂体窝和两侧海绵窦,视交叉和双侧颈动脉已被完全包裹。

查体 辅查

体检:双侧瞳孔等大等圆,对光(+);眼球各方向活动良好;视力:右0.6,左0.8;视野:左侧同相偏盲;双侧面部针刺觉正常;双侧角膜反射(+);眼底:双侧未见视神经乳头水肿或萎缩;内分泌检查未见明显异常。

诊断 处理

诊断:右蝶骨脊内侧巨大脑膜瘤。经翼点入路行肿瘤部分切除术。术中发现肿瘤质软,边界清,血供一般。术后病理诊断:垂体嫌色细胞瘤。术后患者视力恢复正常。

随访 讨论

这种直径5cm以上,向鞍上和鞍旁发展而又无明显症状的巨大垂体瘤临床上属于罕见。根据其生长部位和影响学表现,术前诊断为“脑膜瘤”也不足为奇。本例之所以不产生明显症状,可能与肿瘤质地软和生长缓慢有关。

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